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游客心脏病发死亡,旅游意外伤害保险予以理赔吗?

已有 168 次阅读2018-4-6 07:25 | 旅游意外伤害保险

外出旅游,购买一份旅游意外伤害保险是绝大多数游客的选择,意外伤害如何认定,如果旅途中投保人心脏病发,不幸去世,旅游意外伤害保险会予以理赔吗?

小编以2013年的一个真实案例来说明旅游中心脏病发是否可以获得旅游意外伤害保险的理赔:

案例事件:

2013年4月,郭某因出国旅游向保险公司投保了一份《人保寿险旅游意外伤害保险》,投保人、被保险人均为郭某本人。承保期间为2013年4月16日至2013年4月23日,承保险种包括意外身故、残疾险,25万元;急性病身故险,15万元;意外医疗险,4万元;急性病医疗险,3万元;丧葬费用险,1.6万元。当年4月21日,郭某在墨尔本某酒店卫生间因心脏骤停身故。墨尔本医疗机构出具了心脏骤停死亡证明。

理赔纠纷:

诉讼中,郭某的妻子严某认为,郭某的死亡属于保险条款中的意外身故。而保险公司认为郭某的死亡不构成涉案保险合同规定的意外伤害导致死亡的保险责任。

法院判决:

法院审理认为,该案中《人保寿险旅游意外伤害保险条款》保险责任中对身故保险金支付的前提系因急性病发作或遭受意外伤害。同时,其中对急性病的定义为,指被保险人在保险期间开始前未曾接受诊断及治疗,并且在旅游途中突然发病必须立即在医院接受治疗方能避免损害身体健康的疾病。法院认定郭某死因符合《人保寿险旅游意外伤害保险条款》约定的情形,判决保险公司赔付严某急性病身故保险保险金15万元。

法官说法:

《保险法》第三十条规定,采用保险人提供的格式条款订立的保险合同,保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的,应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的,人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。本案中,法院最终认定郭某死因符合双方签订的保险条款约定的情形,判决保险公司赔付严某急性病身故保险保险金15万元。

以上关于旅游意外伤害保险理赔的真实案例介绍,希望能解答你的疑惑。


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